¿Pueden los habitantes de Utah obtener la píldora abortiva por correo o de un médico en otro estado? Es complicado.

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Según la ley de activación del aborto de Utah, los abortos con medicamentos están regulados y limitados de la misma manera que los abortos quirúrgicos en clínicas en el estado.

Pero, ¿qué dicen las leyes de Utah acerca de recibir píldoras abortivas por correo? ¿Qué tal obtener píldoras abortivas a través de una visita de telesalud con un médico en otro estado? ¿Aún puede obtener anticonceptivos de emergencia, como el Plan B?

¿Y cuál es la ley sobre el acceso a las píldoras en este momento, con la ley de activación suspendida temporalmente y una ley que en cambio prohíbe los abortos después de las 18 semanas de embarazo en vigencia?

Las respuestas no son del todo claras. La ley de activación, por ejemplo, regula a los médicos que realizan abortos en Utah, no a las personas embarazadas que reciben las píldoras. Pero la parte del Código de Utah que aborda los abortos no aborda específicamente a los habitantes de Utah que reciben píldoras abortivas por correo o mediante una visita de telesalud.

Entonces, para responder a esas preguntas, The Salt Lake Tribune leyó el Código de Utah y entrevistó a Leslie Francis, experta en derecho de la salud y bioética de la Universidad de Utah. Esto es lo que encontramos.

Primero, ¿qué es un aborto con medicamentos?

Un aborto con medicamentos involucra dos medicamentos: mifepristona, que se toma primero, seguido de misoprostol.

La mifepristona “bloquea la propia progesterona de tu cuerpo, impidiendo que crezca el embarazo”, según Planned Parenthood. Luego, el misoprostol, que se puede tomar hasta 48 horas después, “provoca calambres y sangrado para vaciar el útero”.

“Las mismas píldoras que se usan para el aborto también se usan para tratar el aborto espontáneo y se proporcionan en muchos hospitales del estado”, dijo el Dr. David Turok, obstetra y ginecólogo que ejerce en Salt Lake City.

Actualmente, las píldoras abortivas generalmente están disponibles y son efectivas al principio del embarazo, hasta las 11 semanas, según Turok. Dado que la prohibición ahora vigente permite abortos hasta la decimoctava semana de embarazo, no limita el acceso de los habitantes de Utah a las píldoras.

“La efectividad depende de qué tan avanzado esté su embarazo cuando toma el medicamento”, según el sitio web de Planned Parenthood.

Los abortos con medicamentos están disponibles en tres ubicaciones de la Asociación de Planificación de la Familia de Utah: el Centro de Salud Metro, el Centro de Salud de Salt Lake y el Centro de Salud Logan, y en el Centro de Mujeres Wasatch en Salt Lake City. (Los abortos quirúrgicos en la clínica solo están disponibles en Metro Health Center y Wasatch Women’s Center. Los médicos privados también brindan algunos abortos).

Entonces, ¿qué dice la ley de activación de Utah?

Horas después de la reversión de Roe vs. Wade, la ley de activación de Utah entró en vigencia y prohibió la mayoría de los abortos en el estado, excepto en algunas circunstancias limitadas. Pero luego, un juez estatal bloqueó temporalmente la ley, impidiendo que se hiciera cumplir durante las siguientes dos semanas. Otra audiencia está programada para el 11 de julio.

Para analizar la ley de activación, dijo Francis, primero hay que ver cómo se define “aborto” y “médico”.

Según la ley, un aborto es:

• La terminación intencional o intento de terminación del embarazo humano después de la implantación de un óvulo fertilizado, o,

• El homicidio intencional o intento de homicidio de un niño no nacido vivo, o,

• La causa intencional o intento de causar un aborto espontáneo,

a través de un procedimiento médico realizado por un médico o a través de una sustancia utilizada bajo la dirección de un médico.

Y un médico es un médico con licencia para ejercer la medicina y la cirugía en el estado; o un médico osteópata con licencia para ejercer la medicina osteopática en el estado; o un médico empleado por el gobierno federal que tenga calificaciones similares.

“Entonces, si tuviera que conducir a Colorado o Nevada”, dijo Francis, “y obtener la píldora abortiva” de un médico que no tiene licencia en Utah “y traerla de vuelta a [Utah] y tomarla, en el lenguaje literal del estatuto, eso no es un aborto”.

Usando esa misma lógica basada en la redacción de la ley, técnicamente tampoco sería un aborto si un médico en Las Vegas, que no tiene licencia en Utah, “receta Mifeprex” (un medicamento que se usa para interrumpir un embarazo) “para mí”. Francis dijo: “Alguien lo recoge en una farmacia de Las Vegas, lo pone en un sobre de papel marrón y me lo envía por correo”.

Y no sería un aborto si una persona se sentara en una sala de espera en Utah y tuviera una visita de telesalud con un médico que está en otro estado y que no tiene licencia en Utah, quien le recetó medicamentos para un aborto.

La parte clave de estos escenarios es el médico.

“Si tienen licencia en Utah, si lo obtengo bajo su dirección, entonces sería un aborto”, dijo Francis. “Pero si salgo del estado para obtenerlo, y no tienen licencia en Utah, no estaría bajo los términos de... el estatuto”.

Pero en esa última situación de telesalud, “esa sería la práctica no autorizada de la medicina en Utah”, dijo, y “sería una violación de la Ley de Telesalud de Utah”, según Francis.

La pregunta entonces es: “¿Cómo se enterará Utah?” dijo Francis. “¿Y qué va a hacer Utah al respecto?”

Por ejemplo, las personas solicitan “píldoras abortivas con medicamentos en línea de la organización europea sin fines de lucro Aid Access, que opera fuera del sistema de atención médica de los EE. UU., pero ha trabajado para proporcionar a los estadounidenses abortos con medicamentos basados en la telemedicina desde 2018″, informó el medio de comunicación The 19th*.

“La legalidad de todo esto, sin embargo, no ha sido probada”, según The 19th*.

Si alguien en Utah ordenó píldoras abortivas de una compañía como esa y manejó su propio aborto en casa, “la lectura literal de la definición [de la ley de activación] es que no es un aborto”, dijo Francis, “si se lleva a cabo en el dirección de alguien que no tiene licencia para ejercer la medicina en el estado”.

Pero, ¿qué pasa con la parte de la ley de activación que dice que un aborto puede realizarse en este estado “solo por un médico” y solo “en una clínica de abortos o hospital, a menos que sea necesario realizar el aborto en otro lugar debido a un médico? emergencia”?

Al leer esa sección, dijo Francis, hay que volver de nuevo a cómo la definición de “aborto” incluye al médico. Si el médico no tiene licencia en Utah, técnicamente no es un aborto.

Durante su entrevista con The Tribune, Francis enfatizó que no estaba tratando de “tomar una posición de una forma u otra” con sus respuestas. Más bien, dijo Francis, estaba analizando el lenguaje literal del estatuto como abogada.

¿Qué pasa con otras partes de las leyes de aborto de Utah?

La ley de activación tiene una cláusula de reemplazo, que esencialmente dice que la ley prevalece sobre cualquier otra cosa que pueda entrar en conflicto con ella.

Pero Francis dijo que no cree que entre en conflicto con otros requisitos ya descritos en el Código de Utah, porque la ley desencadenante permite algunos abortos en circunstancias limitadas.

Cuando alguien decide abortar, primero debe completar el módulo de información en línea en el sitio web del Departamento de Salud de Utah, dijo Katrina Barker, portavoz de la Asociación de Planificación de la Familia de Utah. Luego, deben realizar una sesión de consentimiento informado presencial, que se puede realizar de forma grupal o individual en los centros de salud de Planned Parenthood.

“También ofrecemos eso a través de citas de telesalud”, dijo Barker. “Entonces, si alguien vive más lejos de la clínica, no tiene que venir dos veces”.

Después de que se realiza la sesión de consentimiento informado, la persona tiene que esperar 72 horas antes de ir a su cita de aborto, dijo ella. En Planned Parenthood, tienes que venir en persona a tu cita, dijo ella, incluso si vas a tener un aborto con medicamentos en lugar de un aborto quirúrgico en una clínica. (Una persona toma la primera píldora abortiva en la clínica y puede tomar el resto en casa).

La razón de eso no es nada requerido en el Código de Utah, según Barker. La redacción cara a cara solo se aplica a la sesión de consentimiento informado, dijo Barker, y “no existe una ley que prohíba específicamente un aborto con medicamentos completamente a distancia”, a pesar de un intento anterior.

Durante la sesión legislativa general de Utah de 2017, hubo un proyecto de ley de telesalud que, en un momento, incluía un lenguaje que habría prohibido a los médicos recetar medicamentos para inducir el aborto a través de la telemedicina. Sin embargo, después de algunos comentarios y debates, un comité legislativo eliminó esa parte de la versión final.

Aún así, Planned Parenthood ha requerido citas en persona para abortos, dijo Barker, porque esta ha sido “un área turbia” en las leyes de aborto del estado, y es “algo que Planned Parenthood ha decidido no forzar”.

Francis predijo que “la razón por la cual la telesalud va a surgir” con la ley de activación “no es que yo decida si voy al consultorio de mi médico o programo una visita de telesalud aquí en Salt Lake. Es si lo hago en Nevada”, o en otro estado.

¿Hay otras cosas que considerar?

Incluso después del fallo sobre el aborto de la Corte Suprema de EE. UU., aún queda mucho por resolver, dijo Francis. Aquí hay un escenario en el que está pensando:

Un médico de Connecticut viene a Utah todos los años a esquiar. Tiene un sitio web que dice: “Mujeres de Utah que necesitan ayuda, llámenme y les daré el medicamento”.

“Este médico no tiene licencia para ejercer en Utah”, dijo Francis, pero está calificado, según la Administración Federal de Drogas, para recetar Mifeprex (un medicamento que se usa para interrumpir un embarazo).

“¿Qué puede hacer Utah al respecto?” preguntó Francis. “¿Podría Utah tratar de perseguir a este médico, arrestarlo cuando salga a esquiar el próximo año?”

Francis dijo que cree que este es “un territorio legal muy complicado que será absolutamente fascinante en los próximos años”.

Y la razón por la que eligió al médico de Connecticut en este escenario, dijo Francis, es que Connecticut y otros estados “están promulgando específicamente leyes que protegen a sus médicos con licencia contra la acción de otros estados”.

“Entonces, si Utah y Connecticut se enfrentarán, ¿qué sucedería?” dijo Francis. “No lo sabemos”.

Algunos legisladores en otros estados también están trabajando en legislación para evitar que las personas crucen las fronteras estatales para abortar. Hasta ahora, Utah no ha hecho esto. Y en una conferencia de prensa el mes pasado, la representante Karianne Lisonbee, quien fue una de las patrocinadoras de la ley de activación de Utah, dijo que no prevé que los legisladores den este paso.

Por lo que Francis puede decir después de leer el fallo de la Corte Suprema el mes pasado, “solo hay cuatro votos en la corte potencialmente para defender cualquier estatuto estatal que intentara evitar que las mujeres vayan a otro lugar para abortar y traer de vuelta los medicamentos”.

Por ejemplo, el juez Brett Kavanaugh votó con la mayoría para anular a Roe v. Wade, pero escribió una opinión separada que decía, entre otras cosas, que “las personas tienen derecho a viajar”, dijo Francis.

“En su opinión, esta decisión no se extiende a respaldar los esfuerzos estatales para evitar que las mujeres abandonen el estado para abortar”, dijo ella.

También está la cuestión, dijo Francis, de si la aprobación de las píldoras abortivas por parte de la FDA se adelanta a las prohibiciones estatales.

“Va a ser una pregunta muy interesante”, dijo Francis, “si los medicamentos para el aborto se verán de manera diferente a, ya sabes, un antihipertensivo”.

¿Qué pasa con la anticoncepción de emergencia?

La píldora del día después, como Plan B, no es un aborto con medicamentos. Es un anticonceptivo de emergencia que se puede usar si tuvo relaciones sexuales sin protección o si su método anticonceptivo no funcionó, según el sitio web de la Oficina Federal para la Salud de la Mujer.

“Si ya está embarazada, las píldoras anticonceptivas de emergencia no detienen ni dañan su embarazo”, afirma el sitio web. Más bien, las píldoras anticonceptivas de emergencia evitan o retrasan la liberación de un óvulo del ovario, o evitan que el esperma fertilice un óvulo, según el sitio web.

Una vez más, la ley de activación de Utah define el aborto como “la terminación intencional... del embarazo humano después de la implantación de un óvulo fertilizado”. Y la implantación es cuando el embrión comienza a crecer en el útero, según el sitio web de Salud de la Universidad de San Francisco. Por lo tanto, la ley de activación no afecta la anticoncepción de emergencia.

Pero después de que la Corte Suprema de EE. UU. anuló Roe v. Wade, Amazon se unió a otros minoristas y comenzó a limitar la cantidad de anticonceptivos de emergencia que las personas pueden comprar, informó Associated Press.

Traducción por Alex Partida.